Ринопластика — что это такое?

Ринопластика является самой древней операцией, которую выполняют пластические хирурги. Еще с незапамятных времен в древних манускриптах встречаются упоминания о хирургической коррекции формы и восстановлении носа.

В настоящее время ринопластика – очень популярная операция. Изменение формы носа позволяет улучшить пропорции лица и создать дополнительный акцент на глазах, губах, подбородке, сделать лицо более женственным или мужественным.

Впервые выполняемая ринопластика на неизмененных тканях называется первичная ринопластика. В большинстве случаев, она не представляет значительных затруднений, поскольку ткани носа не изменены последствиями травм и других хирургических вмешательств. Напротив, если у пациента уже были хирургические вмешательства, травмы носа или имеются аномалии развития, тогда ринопластика называется вторичной. Вторичная ринопластика сложнее первичной, и это не удивительно, ведь ткани носа деформированы рубцами и имеются нарушение нормальной анатомии. Как при первичной, так и при вторичной ринопластике в большинстве случаев применяется перераспределение объема в пределах носовых структур (кончик, спинка, крылья), т.е. в одних участках происходит уменьшение, а в других – увеличение. Для уменьшения выполняют частичное удаление хрящей или костей, подкожных структур (носовой SMAS), остеотомию костей носа. Для увеличения используют хрящевые или фасциальные трансплантаты, а также искусственные протезы (например, силикон, Медпор).

В среднем продолжительность операции составляет 1-2 часа. Операция может проводиться в условиях местной или общей анестезии. Разрезы на носу, в зависимости от исходной ситуации могут быть снаружи – открытая ринопластика или внутри – закрытая ринопластика. Независимо от доступа травматичность операции обычно небольшая, но учитывая обильное кровоснабжение носа в послеоперационном периоде могут быть синяки и отеки. При работе на спинке носа и необходимости выполнения остеотомии вероятность синяков выше. Средняя продолжительность реабилитации составляет 10-14 дней – это период, после которого пациент возвращается к обычной жизни, но окончательно формирование носа происходит лишь к исходу 6-8 месяца.

Во время реабилитационного периода основные жалобы пациента обусловлены затруднением носового дыхания и отеками тканей век. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Иногда пациенты жалуются на гипсовую маску, которая накладывается на нос, на период от 6 до 11 дней. У пациентов с толстой кожей может быть зуд, обусловленный реактивным воспалением сальных желез или реакцией на пластырь. После снятия маски все неприятные ощущения проходят. Послеоперационный отек в значительной степени зависит от исходной картины и толщины кожи. Самый сильный отек проходит уже к моменту снятия маски, однако, в дальнейшем отечность может периодически возвращаться. Обычно нос отекает утром, в жару, после обильного питья на ночь. Для уменьшения отека применяют мази, медикаментозные препараты, реабилитационные процедуры. Иногда на ночь рекомендуют ношение гипсовой маски, которую фиксируют эластичным бинтом. Реабилитационные процедуры включают в себя микротоковый лимфодренаж, Lift-6, ультрафонофорез, мезотерапию. Средняя продолжительность реабилитационных процедур после ринопластики составляет две недели. В дальнейшем, может периодически возникать необходимость инъекций противовоспалительных препаратов в кончик или скаты носа для ускорения рассасывания отеков и профилактики подкожного фиброза.

В редких случаях возникает необходимость повторного вмешательства после ранее выполненной операции. Средний процент коррекций среди мировых клиник составляет 15%. В нашей клинике процент докоррекций не превышает 4%. Наиболее частой причиной для коррекций являются последствия отека (неравномерный подкожный фиброз). Обычно коррекции выполняют под местной анестезией, госпитализация не требуется, реабилитация – 3-4 дня.

Закрыть меню