Старение — естественный физиологический процесс, однако вряд ли найдется человек, который бы признавал естественным старение по отношению к самой себе. Все люди боятся старения, большинство пытается оттянуть его сроки, а специалисты в области косметологии рассматривают старение организма, как отдельную болезнь.
Если рассматривать старение с этой точки зрения, то в косметологии должны действовать лечебные подходы, характерные для любого раздела медицины: пропаганда здорового образа жизни, профилактика заболевания, терапия, инъекционная коррекция, на определенном этапе развития заболевания, подготовка к операции и хирургическое вмешательство и послеоперационная реабилитация, поддерживающая терапия, продлевающая результаты операции. Весь этот комплекс мероприятий, направленный на профилактику старения и коррекцию развившихся косметологических дефектов, необходимо объединить в отдельный раздел медицины – эстетическая медицина.
Накопленный совместный опыт последних лет позволяет сделать определенные выводы и дать конкретные рекомендации. Прежде всего, это касается профилактики возникновения и коррекции уже возникших косметологических дефектов в области лица. Прежде чем перейти к анализу существующих в настоящее время терапевтических и хирургических методов коррекции, необходимо кратко остановиться на вопросе: почему стареет лицо? Все факторы, вызывающие старение кожи можно подразделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные. Эндогенные – это генетические нейро-гуморальные, биохимические, иммунные механизмы. К сожалению, до настоящего времени они мало изучены, а потом не имеют существенного значения для практикующего косметолога. Единственным генетическим обусловленным фактором, который мы должны учитывать при выборе сроков и способов проведения профилактики и коррекции косметических дефектов, является тип кожи. Тонкая белая и умеренно сухая кожа очень красива в молодости, но в наибольшей степени подвержена старению. Толстая жирная кожа чаще всего подвержена различным дерматокосметологическим расстройствам (акне, себорейный дерматит), что способствует более раннему старению. В наиболее выгодном положении находятся обладатели нормальной кожи. Экзогенные факторы – это факторы окружающей среды. Прежде всего — это отрицательное влияние ультрафиолета. Старение кожи под влиянием солнечного излучения так и называется -фотостарение. Основную роль всего развитии играют окислительные реакции, протекающие при участии свободных радикалов. Ультрафиолетовые лучи повреждают практически все морфофункциональные структуры кожи: клетки эпидермиса, коллагеновые и эластиновые волокна дермы, дезорганизуют связи между клетками, приводят к неправильной полимеризации волокон. УФ-лучи приводят к появлению атипичных клеток и волокон в коже, нарушают функцию фибробластов и макрофагов, а самое главное, вызывают образование свободных радикалов в коже, которые играют ведущую роль в процессе старения. Метеорологические факторы. Воздействие экстремальных температур, хроническое обветривание кожи, постоянный контакт с поверхностно активными веществами, экологические нарушения окружающей среды приводят к нарушению водно-липидного барьера кожи, нарушению естественного увлажняющего фактора, что дезорганизует механизмы поддержания водного баланса кожи.
Уровни старения кожи.
Старение лица происходит на четырех анатомо-морфологических уровнях: эпидерма, дерма, гиподерма и мышечно-апоневротический уровень. На наш взгляд, принятие этой схемы может определять лечебную косметологическую тактику профилактики возникновения и коррекции косметологических дефектов в области лица. Что за чем следует? В начале мы все молоды, и наша кожа не требует профилактики, ни коррекции. Эпидермальный и дермальный слои кожи, непосредственно контактирующие с агрессивной внешней средой, подвержены старению в первую очередь. Это выражается в превалировании катаболизма коллагена над его синтезом, снижении митотической активности в области базальной мембраны, а в ряде случаев – нарушении процессов пигментации, умеренной дегидрации кожи. Макроскопически эти изменения проявляются мелкими морщинами активной мимики, кожа теряет свою бархатистость и гладкость. Мы предлагаем эту стадию старения называть поверхностным или легкими возрастными изменениями. Обычный возраст пациентов 27-35 лет. Следующая возрастная группа – 33-34 года, а в некоторых случаях вплоть до 40-45 лет. Это проявляется образованием кожно-жировых складок в области подбородка, носогубных складок, мелких морщин ( в расслабленном состоянии мимики), явные признаки снижения эластичности и тургора кожи, поверхность кожи шероховатая, часто с признаками гиперкератоза. Согласно нашей классификации – средние возрастные изменения. И последняя группа – это пациенты в возрасте от 45 лет до стадии «наша бабушка умерла». Старение распространяется на все слои мягких тканей. Эпидерма, дерма, гиподерма, мышечно-апоневротический уровень. Глубоие возрастные изменения. Различия в косметологических дефектах лица 45-летних и 60- летних пациентов носят только количественный характер, но не качественный, поэтому лечебная тактика у них практически одинаковая. Исходя из предлагаемой градации развития возрастных косметологических дефектов, логично выстраивается и лечебно- профилактическая тактика.
Профилактика старения кожи лица.
Она должна начинаться в возрасте 27- 28 лет. В этот период морфологически отмечается снижение синтеза коллагена и эластина и нарастание их катаболизма. Старение уже началось , но его еще не видно. Профилактика заключается в защите кожи от агрессии внешней среды и ультрафиолета. При